【广州日报】6月龄婴儿摔倒，金属衣架钩从口腔插入贯穿眼眶！

      尖锐金属衣架意外插入口腔，径直贯穿鼻腔刺入眼眶，六月龄婴儿命悬一线……危急时刻，中山大学附属第一医院（以下简称“中山一院”）耳鼻咽喉科徐睿、钟华团队联合多学科专家上演“生命营救”，用时60分钟成功取出致命异物，目前患儿已康复出院。

      金属衣架贯穿幼童头面部，家属辗转求医陷入绝境

      6月13日清晨，中山一院急诊大厅响起急促的呼救声。一名被抱在怀中的婴儿哭闹不止，口腔内插着半截金属衣架。家属拿来的外院影像显示，尖锐末端已深入患儿颌面眼眶。“马上启动急诊收治流程！”接到急诊医生通知后，耳鼻咽喉科李航住院总医师、黄嫣然主治医师迅速查看患者，并当机立断将患者收入院，由耳鼻咽喉科徐睿教授、钟华副主任医师团队负责进一步诊治。

      检查显示，这根金属衣架经口腔进入鼻咽，并绕入鼻腔鼻窦，最终端刺入了眼眶内，形成“口腔-口咽-鼻腔-鼻窦-眶内”异物贯通伤。

三维重建显示，异物径直贯穿鼻腔刺入眼眶

      经过询问后得知，这名才满六个月的婴儿常常习惯把东西往嘴里放，导致了悲剧的发生。“当时他正拿着衣架玩耍，没坐稳摔倒了，尖锐的金属衣架挂钩就顺势插入了口腔……”患儿的父母说。

      “这是极其罕见的贯通伤，异物毗邻视神经、筛前动脉等重要结构，极易造成严重感染、大出血、视力损害，患儿随时面临生命危险！”钟华说。患儿入院时已满脸是血，此前家属已抱着孩子辗转多家医院，但都因手术风险过高而未能得到有效救治。

      面对如此棘手的情况，徐睿迅速组织多学科专家协同诊治：眼科及口腔科评估眶内及口腔颌面部损伤，医学影像科进行异物三维重建，协助制定手术方案，输血科备足专用血制品……一场多学科协作的抢救网迅速铺开。

      内镜下精准施救，60分钟内取出致命异物

      经过多学科会诊后，手术刻不容缓。然而，手术的首要难关摆在了医护团队面前——麻醉管理难度很大。“婴幼儿呼吸道管径纤细，气管插管操作精度要求极高，且异物紧邻颅底血管神经，术中任何血压波动都可能诱发大出血。”面对这个棘手难题，麻醉科杨小宇医生团队克服多重挑战，成功为患儿实施全身麻醉并全程为手术保驾护航。

      手术在鼻内镜辅助下展开，江广理副主任医师结合既往类似病例诊治经验给予手术组指导。当医生们小心翼翼分离异物周围组织时，发现衣架尖端嵌顿于眶内组织中，每次牵拉都可能导致血管破裂，手术难度再度提升。钟华再次详细阅读术前CT，精准定位异物位置和形态，根据异物的形态和嵌入路径逐步将异物向外牵拉。

专家团队为患儿取出异物

      1个小时后，随着最后一丝阻力消失，整根金属衣架被完整取出，患儿眼眶周围重要的组织都得到最大程度的保护，成功避免了二次损伤和大出血等严重并发症的发生。术后患儿生命体征平稳，经严密监护后顺利康复出院。

 被取出的金属“凶器”（左）

      “我们跑了很多家医院，心都快凉了，是你们给了孩子第二次生命，感谢医生们！”患儿的父母激动万分，对专家团队表达深深的感激。

      提醒：异物插入切勿自行拔出

      钟华提醒，家中的尖锐物品（如剪刀、刀具、铁丝、衣架尖端、筷子、笔、牙签等）、小件物品、热水、药品等应放置在儿童无法触及的地方。

      一旦发生异物插入伤，尤其是涉及头面部、眼、口、鼻、耳的异物插入伤，千万不要自行拔出，立即就近送往医院急诊处理。他强调，保持异物原位不动能最大程度减少二次损伤，为抢救争取黄金时间。

记者：徐依励 通讯员：章智琦

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报道日期：2025-6-18